ここでは医療事務が行う診療報酬明細書(レセプト)点検業務の内の事務点検から確認してしていきます。
事務点検のチェック内容としては、次の2点について確認を行います。
レセプトの上書き個所の事務点検とは
診療報酬明細書(レセプト)の上書き個所に誤記載や間違いがないかをチェックします。
点検内容 | 番号 | 見本のチェック事項 |
保険証の有効期限は期限切れになっていないか? | ― | 保険証を確認 |
被保険者の氏名、漢字は間違っていないか? | @ | 山下浩介 |
被保険者の性別、生年月日は間違っていないか? | A | 男 昭和45年12月6日 |
保険者番号は間違っていないか? | B | 01400019 |
被保険者手帳等の記号・番号は間違っていないか? | C | 410612429635 |
レセプトの記載内容の事務点検とは
診療内容や病名などが記入されている診療報酬明細書(レセプト)とカルテに明記された内容に相違がないかをチェックします。
点検内容 | 番号 | 見本のチェック事項 |
レセプトの傷病名欄に記入されている内容とカルテに記載されている傷病名は同じであり、不一致などはないか? | D | 坐骨神経痛(主) 左手関節捻挫 |
診療内容についてカルテの記載内容全てが、レセプト内容に洩れなく反映され記載されているか? | E | カルテ内容がレセプトに反映されているか確認 |
以上のように、原則カルテの記載内容に基づいてレセプトの記載事項に相違や間違いがないか、漏れはないかなどの点検を行うことになります。
診療報酬明細書(医科入院外)の記載見本例
レセプト図引用元:
診療報酬請求事務能力認定試験(医科)最新問題と受験対策 平成28年4月版 P17見本ページ
新人の医療事務職員は事務点検から
事務点検では、高度な医療事務の知識はあまり必要としませんが、几帳面さ正確さが要求されます。
なので、診療報酬点数やカルテの知識、カルテ・レセプトはどの欄にどの項目が記載されているかなどについての基本的な知識をしっかり理解しておけば問題なく行える仕事だと言えるでしょう。
一般的に初めて医療事務職員として仕事に就いた時にレセプト業務に携わった場合は、この事務点検から業務を行うケースが多くあると思います。
●どの講座が良いか迷っている方へ
医療事務講座は、まず比較検討してから決定するようにしましょう!
資料請求するメリットとしては、ホームページではわからない詳細ポイントや特典が必ずチェックできますので講座内容を必ず比較してから申し込むようにしましょう!
次の資格案内サイトから
医療事務の講座・スクールを一覧比較し、講座案内資料を無料一括請求して詳細内容を検討できます。
関連ページ
- レセプト点検の流れ|診療報酬請求業務の実務
- 診療報酬請求業務におけるレセプト点検の進め方について解説しています。
- レセプト内容点検のチェックポイント(病名判断)|医療事務の実務
- 診療報酬請求業務におけるレセプト内容点検で病名を判断する場合のポイントについて解説しています。
- レセプト内容点検のチェックポイント(病名記載漏れ)|医療事務の実務
- 診療報酬請求業務におけるレセプト内容点検で病名記載漏れの場合のポイントについて解説しています。
- 保険診療・レセプト審査のしくみ|医療事務の知識
- 保険診療・レセプト審査のしくみについて解説しています。
- クラーク業務|医療事務の実務
- 医療事務 クラーク業務の実務内容の具体例として、医師による回診で血液検査の指示があった場合の病棟クラークにおける業務対応について解説しています。
- 統計業務|医療事務の実務
- 医療事務 医事統計業務の主な種類と実務内容、求められる能力と資格などについて解説しています。
- 診療情報管理|医療事務の実務
- 医療事務 診療情報管理が業務として確立した経緯と医業経営における重要性、診療情報管理の仕事の種類と実務内容について解説しています。